Cáncer de mama
El cáncer de mama es un tumor maligno que se desarrolla a partir de las células que componen la glándula mamaria. 1 Es el cáncer más frecuente en mujeres, tanto en España como en el resto del mundo y se calcula que alrededor de un 13% serán diagnosticadas en algún momento de su vida. 2 En cuanto a la tasa de incidencia, se estiman 132 casos por cada 100.000 habitantes y aunque el cáncer de mama también se da en hombres, es muy poco común, el Instituto Nacional del Cáncer (INC) estimó en 2023 una incidencia inferior al 1% (de cada 100 tumores de mama, uno se da en hombres). 3,4
Gracias a los importantes avances terapéuticos realizados a principios de los 2000, al desarrollo de los tratamientos, a la mayor concienciación, el mejor cribado y al diagnóstico más temprano, las tasas de curación han aumentado, así como se ha observado una disminución de la mortalidad a lo largo de las últimas décadas. 5
Existen diferentes tipos de cáncer en función de las células a partir de las cuales se desarrollan. Con respecto a los tipos, los más comunes (95%) son los adenocarcinomas, entre los cuales se distinguen:
- Adenocarcinomas ductales: son los más comunes y se desarrollan a partir de las células de los conductos de la glándula mamaria, (estructuras que conducen la leche desde los lobulillos hasta los pezones). 1
- Adenocarcinomas lobulares: son menos comunes que los carcinomas ductales y se desarrollan a partir de los lobulillos, las estructuras de la glándula mamaria que producen leche durante la lactancia. 1
![Infografía de la anatomía del pecho femenino humano con la explicación de cada una de las partes que conforman el seno](/assets/images/anatomia_pecho.png)
Ya sea ductal o lobular, un adenocarcinoma se caracteriza, entre otras cosas, por su grado de propagación local.
El adenocarcinoma ductal in situ es el más común (85% de los canceres in situ), mientras que el adenocarcinoma lobular in situ es menos frecuente (10-15% de los cánceres de mama in situ). Este último se considera más un factor de riesgo para el desarrollo del cáncer de mama. 1
Si el tumor se ha infiltrado en el tejido que rodea los conductos y los lobulillos, se habla de un cáncer infiltrante y ya no de un cáncer in situ. Los cánceres infiltrantes tienen lugar en 8 de cada 10 casos de adenocarcinomas ductales. 5 La proporción de cánceres de mama in situ se estima en un 9,5% y la de invasivos en un 90,5%.6 En su evolución, los cánceres invasivos se extienden a los ganglios linfáticos (axilares) o a otras partes del cuerpo (hueso, pulmones, hígado, cerebro), y se denomina entonces adenocarcinoma metastásico. 5
Factores de riesgo 3, 7, 8, 9
Existen diversos factores de riesgo que contribuyen a la aparición y al desarrollo del cáncer de mama. Siendo los principales:
Otros factores que también pueden influir:3
- El tabaco
- El consumo de alcohol
- El exceso de peso corporal
- La falta de ejercicio y actividad física
Diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama
![Una doctora muestra a una mujer sentada en una camilla los resultados de alguna prueba a través de la pantalla de una tablet](/assets/images/cancerde-mama-tratamiento-cura-luminal-axila.jpg)
El diagnóstico del cáncer de mama, tiene como objetivo, reducir el número de muertes. Un diagnóstico en un estadío temprano aumenta la tasa de supervivencia. 10 De hecho, un cáncer detectado a tiempo, se cura en 9 de cada 10 casos. 11
Gracias a la detección precoz, el tratamiento suele ser menos severo y agresivo. 12
Existen 3 métodos que pueden ayudar a la detección precoz del cáncer de mama:
Tratamientos
Los planes de tratamiento dependen principalmente del estadio del cáncer y del momento del diagnóstico. Existen 6 modalidades terapeúticas estándar, y las pacientes suelen recibir dos o más de ellas 15:
Sintomatología
![Una mujer que tiene en las orejas unos auriculares contempla el mar absorta en sus pensamientos](/assets/images/signos-y-sintomatologia.jpg)
Una masa tumoral puede ser indolora y es probable que tenga una forma dura e irregular. Sin embargo, las masas blandas y dolorosas a veces pueden ser también cáncer de mama. Los signos y síntomas más frecuentes en el cáncer de mama son 19:
- Un bulto en la zona de la axila o la clavícula
- Cambios en la piel del pecho o en los pezones (caliente, roja, hinchada o con aspecto de piel de naranja)
- Secreción del pezón
- Dolor en la mama o el pezón
- El pezón se vuelve hacia dentro
Tipos de Cáncer de mama
![Un doctor en una consulta charla de manera informal con una paciente mientras le muestra un informe impreso en papel](/assets/images/sintomatologia-y-tipos-de-cancer.jpg)
El cáncer de mama se agrupa generalmente en 4 subtipos, en función del estado de los receptores hormonales y del HER2 detectado por Inmunohistoquímica (IHC) y/o ensayo de hibridación in situ (ISH).
Los cuatro subtipos moleculares principales de cáncer de mama son 3:
Bibliografia
- SEER stat fact sheets: female breast cancer. Surveillance, Epidemiology, and End Results Program website. http://seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html . Accessed April 2023.
- Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide. Ca Cancer J Clin. 2018;68:394-424. doi: 10.3322/caac.21492
- American Cancer Society. Breast Cancer Facts and Figures: 2022-2024. Atlanta, GA: American Cancer Society, Inc; 2023. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/breast-cancer-facts-and-figures/2022-2024-breast-cancer-fact-figures-acs.pdf . Accessed April 2023.
- Incidencia del cáncer de mama | GEICAM - Investigación cáncer de mama
- How common is breast cancer? American Cancer Society website. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/about/how-common-is-breast-cancer.html . Updated January 12, 2023. Accessed April 2023.
- Male breast cancer treatment (PDQ®) – health professional version. National Cancer Institute (NCI) website. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/male-breast-treatment-pdq . Updated March 10, 2023. Accessed April 2023.
- Breast cancer risk factors you cannot change. American Cancer Society website. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/risk-and-prevention/breast-cancer-risk-factors-you-cannot-change.html . Updated December 16, 2021. Accessed April 2023.
- American Cancer Society. Breast Cancer Facts and Figures: 2022-2024. Atlanta, GA: American Cancer Society, Inc; 2023. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/breast-cancer-facts-and-figures/2022-2024-breast-cancer-fact-figures-acs.pdf . Accessed April 2023.
- Beaber EF, Malone KE, Tang MT, et al. Oral contraceptives and breast cancer risk overall and by molecular subtype among young women. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2014;23(5):755-764. doi:10.1158/1055-9965.EPI-13-0944.
- Saadatmand S, Bretveld R, Siesling S, Tilanus-Linthorst MMA. Influence of tumour stage at breast cancer detection on survival in modern times: population based study in 173 797 patients. BMJ. 2015;351:h4901. doi:10.1136/bmj.h4901
- SEER stat fact sheets: female breast cancer. Surveillance, Epidemiology, and End Results Program website. http://seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html . Accessed April 2023
- DeSantis CE, Lin CC, Mariotto AB, et al. Cancer treatment and survivorship statistics, 2014. CA Cancer J Clin. 2014;64:252-271. doi:10.3322/caac.21235
- NCBF. Breast self-exam. NCBF website. http://www.nationalbreastcancer.org/breast-self-exam . Accessed April 2023.
- What is a mammogram? Centers for Disease Control and Prevention website. http://www.cdc.gov/cancer/breast/basic_info/mammograms.htm . Updated September 26, 2022. Accessed April 2023.
- Breast cancer treatment (PDQ®) – patient version. National Cancer Institute (NCI) website. http://www.cancer.gov/types/breast/patient/breast-treatment-pdq#section/_185 . Updated April 5, 2023. Accessed April 2023.
- American Cancer Society. Treating Breast Cancer. https://www.cancer.org/content/dam/CRC/PDF/Public/8581.00.pdf . Updated September 18, 2019. Accessed April 2023.
- radiación
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®): Breast Cancer Version 6.2020. Fort Washington, PA: National Comprehensive Cancer Network; 2020. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf . Accessed September 9, 2020.
- Breast cancer risk factors you cannot change. American Cancer Society website. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/risk-and-prevention/breast-cancer-risk-factors-you-cannot-change.html . Updated September 6, 2017. Accessed June 1, 2019.
- Arteaga CL. Progress in breast cancer: overview. Clin Cancer Res. 2013;19(23):6353-6359. doi:10.1158/1078-0432.CCR-13-2549
- HER2/neu. NCI Dictionary of Cancer Terms website. http://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms?cdrid=44945 . Accessed April 2023.
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®): Breast Cancer Version 6.2019. Fort Washington, PA: National Comprehensive Cancer Network; 2020. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf . Accessed September 9, 2020.